Полип кишечника диагностика

Полип кишечника диагностика способы лечения

Полип кишки, или колоректальный полип, — это полип (мясистый нарост), образующийся на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки. Полипы толстой кишки обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами. Иногда могут становиться причиной кровотечения из кишечника, реже — боли, диареи или запора. Полипы кишки требуют повышенного внимания из-за вероятности наличия в них злокачественных сегментов и риска перерождения доброкачественных полипов толстой кишки через некоторое время в рак кишки.

Полип кишки причины появления

Слизистая оболочка тонкого и толстого кишечника регулярно обновляется, полная смена клеток слизистой оболочки кишки происходит раз в 3 — 4 дня. Если этот процесс по какой то причине нарушается, образуются локальные разрастания — полипы. К полипам толстой кишки приковано внимание онкологов всего мира.
Как правило, склонность к нарушению процесса смены клеток слизистой оболочки определена генетически и передаётся по наследству. Помимо наследственных факторов, к разрастанию полипов и злокачественному перерождению приводят особенности диеты — употребление большого количества белковой и жирной пищи, особенно животного происхождения, а также запоры. Животные жиры и белки приводят к выделению в кишечнике канцерогенных веществ, нарушающих обновление клеток слизистой оболочки, а запоры, в свою очередь, способствуют их длительному негативному воздействию. 

Выделяют два основных типа полипов – на ножке и на широком основании. Полипы могут иметь различные размеры, от монеты до кончика карандаша. 
Полипы, как правило, не беспокоят пациента и выявляются только при профилактическом осмотре. В редких случаях из полипа развивается кишечное кровотечение. 
Однако полипы отнюдь не безобидны: при длительном существовании клетки полипа перерождаются и становятся злокачественными. В среднем каждый пятый полип превращается в рак. Наиболее неблагоприятный тип, с точки зрения риска развития рака т.н. ворсинчатые полипы: частота развития злокачественной опухоли из такого полипа достигает 40%. 
Основной метод диагностики полипов — колоноскопия с биопсией. При обнаружении полипа в толстой кишке возможны 2 варианта лечебной тактики — либо динамическое наблюдение в случае мелких полипов до 5мм, либо удаление через колоноскоп.  Удаление полипов называется полипэктомией и проводится эндоскопическим оборудованием. Удалённый полип исследуется под микроскопом для уточнения его природы, доброкачественной или злокачественной.  После удаления полипов также необходима контрольная колоноскопия каждый год, т.к. удаление полипов не исключает появление со временем новых. 

Может ли полип кишечника перерасти в рак?

Ученными доказано, у пациентов с полипами чаще встречается рак кишки. По этой причине полипы воспринимаются как предраковые заболевания и все пациенты с обнаруженными полипами кишечника отправляются на эндоскопические их удаление с целью профилактики развития рака. Эта концепция получила название «аденома-карцинома». 
Даже небольшой полип является опухолью, пусть и доброкачественной, поэтому клетки, формирующие полип, отличаются от клеток слизистой оболочки кишечной стенки. Данное отличие обозначается в онкологии термином дисплазия. Дисплазия имеет три степени выраженности. Со временем дисплазия усугубляется, и клетки с высокой степенью дисплазии перерастают в рак. Это и есть малигнизация полипа, т.е. его злокачественное перерождение. Полипы рассматриваются как плацдарм для развития рака, и удаляются. 

Схема развития рака «аденнома-карцинома»

Другая концепция развития рака толстой кишки гласит, что рак изначально развивается из одной раковой клетки, которая образуется в неизмененной слизистой оболочке, т.е. рак не растёт непосредственно из полипа. Она получила название «de novo».
Эта концепция не опровергает статистические данные о более частой встречаемости рака у больных с полипами. Она лишь подчёркивает важность профилактической капсульной эндоскопии или колоноскопии для выявления ранних форм рака, удаление которых возможно с помощью щадящих хирургических методик.
Так, вопрос о необходимости превентивного удаления полипов, особенно небольших размеров, является спорным. В любом случае непреложным остаётся факт о важности эндоскопического исследования кишечника в диагностике рака на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.