Перелом костей носа лечение

Перелом костей носа

Нос человека – это достаточно сложная костно-хрящевая система, выполняющая множество функций. Крылья и кончик носа образованы хрящевыми тканями, а спинка – лобными отростками верхней челюсти и носовыми костями. Анатомически правильное расположение костей носа обеспечивает постепенное прохождение вдыхаемого воздуха по верхним дыхательным путям, его обогрев до температуры тела и фильтрацию от мелких частиц.
При травматических нарушениях целостности костей носа этот орган не способен выполнять свои функции, что, соответственно, ухудшает общее состояние здоровья человека.

Переломы костей носа могут быть вызваны следующими причинами:

спортивными травмами (ударом мяча, клюшки, столкновением с другим игроком, падением и пр.);
бытовыми травмами (несоблюдением техники безопасности при перестановке мебели, мытье окон и пр.);
уличными драками, дорожно-транспортными происшествиями, производственными травмами.
Разновидности переломов костей носа
На переломы костей носа приходится до 40 % всех лицевых травм. По типу повреждения костной структуры носа и кожного покрова переломы принято разделять на следующие:
без смещения костей (анатомическое строение носа остается без изменений, но нарушается целостность костей);
со смещением (возникают анатомические нарушения строения наружного носа и/или его внутренних структур);
открытый перелом (с повреждением кожи, через которые могут быть видны осколки костей);
закрытый перелом (без повреждения кожи).

Диагностика

Первичный диагноз ставится на основании жалоб больного и физического осмотра. При этом врач визуально определяет нарушения формы носа, асимметрию, степень отека.
При пальпации (прощупывании) может наблюдаться ненормальная подвижность спинки носа и/или его крыльев, ярко выраженная болезненность в месте перелома. Также может быть слышен хруст обломков костей.
В тех случаях, когда видимых изменений в строении носа нет, но при этом присутствуют остальные симптомы перелома, назначается аппаратная диагностика. Для этого проводится рентгенографическое обследование в боковой и фронтальной проекции (делается снимок в профиль и анфас).
После изучения снимка и подтверждения диагноза врач принимает решение о дальнейшем направлении лечения и восстановлении костей в анатомически правильном положении.

Симптомы перелома костей носа

О том, что кости носа повреждены, свидетельствуют следующие симптомы.
Носовое кровотечение, которое начинается непосредственно после травмы. В этом случае следует уточнить, что не каждое носовое кровотечение говорит о переломе костей носа – повреждение мягких тканей с разрывом кровеносных сосудов также сопровождается кровотечением, но при этом целостность костей не обязательно нарушена. Если после травмы носа кровотечение не развивается – перелом костей носа маловероятен, скорее всего, это ушиб мягких тканей.
В месте, куда пришелся удар, развивается отек, быстро распространяющийся на область под глазами.
Боль при прощупывании носа.
Спустя некоторое время (в зависимости от степени повреждения кровеносных сосудов) под глазами и вокруг носа образовываются синяки, так называемый «симптом очков».
При переломах со смещением костей форма носа теряет симметрию – спинка носа смещается в сторону или «проваливается».
Носовое дыхание может быть затруднено.

Лечение

Сразу же поле травмы, при первых признаках возможного перелома костей носа, необходимо приложить на область носа холод. Это снизит интенсивность отека и поможет прекратить или уменьшить носовое кровотечение.
В зависимости от тяжести и типа перелома, а также давности травмы, применяются следующие методы лечения.
При переломе давностью не более 7 дней выполняется ручная установка отломков на место. Перед процедурой проводится орошение слизистой носа обезболивающим препаратом, а под кожу в области носа делается инъекция анестетика. В случае бокового смещения костей восстановление формы носа возможно несколькими движениями пальцев врача. При «проваливании» спинки носа используется специальный инструмент «элеватор», которым спинка носа поднимается до нормального положения. После этого в носовые ходы на 2–3 дня вставляются тугие тампоны, поддерживающие кости в правильной позиции.
При переломе, с момента которого прошло более 7–10 дней, может обнаружиться, что нарушены как дыхательные функции носа, так и его эстетические характеристики. В этом случае назначается объемная операция – риносептопластика, во время которой врач-отоларинголог восстанавливает наружную форму носа и исправляет искривление носовой перегородки.